Депрессия – Причины, Симптомы И Терапия

Депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств. Подсчитано, что в каждый момент времени в мире от нее страдают несколько процентов населения, а более десяти процентов людей столкнутся с ней хотя бы однажды на протяжении жизни. У женщин депрессия встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Это расстройство значительно снижает качество жизни, увеличивает риск развития других заболеваний и мешает социальной жизни и работе. Несмотря на то, что в настоящее время есть много эффективных методов помощи при депрессии, очень часто она остается незамеченной и, соответственно, не вылеченной.

Что такое депрессия?

Депрессия относится к так называемым расстройствам настроения – заболеваниям, симптомы которых связаны с неправильной регуляцией эмоций. Например, человеку постоянно грустно, он чрезмерно раздражителен, теряет интерес к жизни или не способен испытывать удовольствие. Основным симптомом депрессии является подавленное настроение, которое сохраняется большую часть времени. Однако депрессию не следует путать с гореванием, которое является естественным переживанием при неудачах или утратах. Например, если человек потерял близкого члена семьи и испытывает из-за этого сильную печаль, но, тем не менее, способен заниматься обычными делами и испытывать удовольствие, то у него не депрессия, а нормальная реакция горя.

Симптомы депрессии

Депрессивный эпизодом называют однократный, длящийся не менее двух недель период, в течение которого у человека возникают следующие симптомы:

• подавленное настроение в течение большей части дня вне зависимости от внешних обстоятельств;
• повышенная утомляемость или постоянное чувство усталости;
• потеря интереса или отсутствие удовольствия от занятий, которые раньше вызывали интерес или были приятны;
• снижение самооценки, чувство вины;
• мысли о смерти или самоубийстве;
• трудности с концентрацией внимания и принятием решений;
• нарушения сна. Наиболее характерный симптом – пробуждение раньше обычного и неспособность снова заснуть. Однако, расстройство сна может выражаться и в трудности засыпания, частых пробуждениях и/или чрезмерной сонливости в течение дня, а также в увеличении продолжительности сна;
• нарушение аппетита. Может проявляться как снижение аппетита, так и его повышение. В последнем случае особенно характерно усиление тяги к сладкому. Соответственно, человек либо теряет, либо набирает вес;
• чувство беспокойства. Ощущение постоянного напряжения и беспокойства;
• перепады настроения в течение дня. Страдающие от депрессии обычно хуже всего чувствует себя утром, а по вечерам отмечают некоторое улучшение состояния;
• снижение сексуальных чувств, уменьшение ощущаемого удовольствия от сексуальной жизни.

Обычно не все из перечисленных симптомов проявляются одновременно. Количество признаков депрессии и их выраженность зависят от индивидуальных особенностей и тяжести состояния.

Страдаете ли вы депрессией? – Пройти тест >>

Следует отметить, что иногда можно наблюдать нетипичное протекание расстройства. Некоторые люди испытывают так называемую маскированную депрессию, при которых на первый план выходят такие симптомы как повышенное беспокойство, нарушения сна и соматические симптомы, среди которых чаще всего встречаются боли в разных частях тела, одышка и сердцебиение.

Степень тяжести

Депрессивные эпизоды могут различаться по интенсивности. При состоянии от легкого до умеренного человек способен справлять с большей частью своих обязанностей и участвовать в социальной жизни, хотя и с некоторыми трудностями. При тяжелой депрессии активный образ жизни практически невозможен.

В очень тяжелых случаях больные могут испытывать:

• бред – ложные, иррациональные и чрезвычайно сильные убеждения, например, о совершении преступления, неизлечимой болезни, финансовом крахе, собственной смерти или смерти близких;
• галлюцинации – ложные сенсорные ощущения, например, голоса, побуждающие их к самоубийству;
• ступор – моторное торможение, прерывание контакта с окружающей средой.

Депрессивные эпизоды могут возникать лишь однажды в жизни, однако чаще они бывают рецидивирующими (повторяющимися неоднократно) или являются одним из проявлений биполярного расстройства – заболевания, при котором помимо депрессивных симптомов наблюдаются эпизоды мании, гипомании или смешанные эпизоды.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Когда у человека было как минимум два депрессивных эпизода, говорят о рекуррентном депрессивном (униполярном) расстройстве. Более половины из тех, кто пережил один депрессивный эпизод, сталкиваются с депрессией снова. В среднем у человека, страдающего рецидивирующими депрессивным расстройством, бывает 3-5 эпизодов на протяжении жизни. С каждым эпизодом увеличивается риск нового рецидива и ухудшается прогноз – реакция на лечение и вероятность полного исчезновения симптомов снижается, а риск хронического течения возрастает.

Причины депрессии

Несмотря на множество исследований, а также успешное лечение при помощи психотерапии и фармакологических методов, однозначного ответа на вопрос о причинах депрессии до сих пор нет. Наиболее распространённые теории возникновения расстройства основываются на психосоциальных и биологических факторах.

Биологические причины

Вот перечень возможных биологических причин депрессии:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения работы нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК, ацетилхолина;
• гормональные нарушения, например, изменения процессов с участием кортизола (гормона стресса), дефицит тироксина и тестостерона у мужчин, снижение уровня эстрогена у женщин.

На связь между депрессией и биологическими факторами указывают физические симптомы расстройства, включая утомляемость, нарушения сна и аппетита. Эффективность антидепрессантов связана именно с тем, что они регулируют биологические процессы и тем самым облегчают симптомы заболевания. Однако это не означает, что биологические изменения являются основной причиной депрессии. Психологические факторы могут, в свою очередь, служить причиной гормонального дисбаланса и нарушений работы нейромедиаторов. Исследования на эту тему не дают неоднозначных ответов, поэтому можно предположить, что нарушение обменных процессов в организме могут быть как причиной депрессии, так и ее следствием.

Психологические причины

Мышление

У людей с депрессией часто выявляются характерные особенности мышления:

• переоценка негативных жизненных событий и недооценка позитивных;
• склонность брать на себя ответственность за плохие события, но не за хорошие;
• приверженность жестким правилам поведения;
• “чтение мыслей”. Человек склонен полагать, что знает, о чем думают другие люди, и уверен, что они думают о нем плохо.

Тип личности

При многих расстройствах личности существует повышенный риск развития депрессии. Также было замечено, что высокий уровень тревожности как личностной черты увеличивает склонность к подавленности.

Утраты

Нередко депрессия возникает после потери близкого человека, увольнения, разрыва отношений. Иногда утрата может быть не очевидной на первый взгляд, например, потеря карьерных перспектив или изменение привычного уклада жизни.

Ощущение жизненного”краха”

Некоторые люди готовы пожертвовать чем угодно ради достижения своих целей, например, получения отличных оценок на экзаменах, престижной должности или выхода замуж. Если по каким-то причинам эти цели не достигнуты, возникает ощущение жизненного краха, которое может вызвать или усилить существующую депрессию.

Стресс

Череда стрессовых событий может приводить к депрессии. К таким событиям можно отнести безработицу, финансовые трудности, серьезные семейные конфликты, физические заболевания, значительные жизненные перемены. Было замечено, что примерно половине первых эпизодов депрессии предшествуют негативные жизненные события.

Как это ни странно, но даже позитивные перемены, такие как свадьба или рождение ребенка, могут вызвать сильные стресс, и, следовательно, депрессию.

Лечение

Диагностику и лечение депрессии проводит один из специалистов в области психологического здоровья – психотерапевт или психиатр.

Доступные на сегодняшний день методы лечения обычно эффективны – у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение состояния.

Обычно лечение протекает в амбулаторных условиях, но при тяжелых эпизодах с психотическими симптомами или при суицидальных наклонностях иногда требуется госпитализация. Важным фактором успеха в преодолении депрессии является сотрудничество со стороны пациента.

Основными методами лечения депрессии на сегодняшний день являются психотерапия и фармакотерапия.

Психотерапия

Влияния различных факторов на возникновение и поддержание депрессии изучалось в рамках многих психологических теорий, прежде всего гуманистических, психоаналитических и когнитивно-поведенческих. На основании исследований были разработаны эффективные психотерапевтические методы. Форма психотерапии с наиболее доказанной эффективностью при лечении депрессии – это когнитивно-поведенческая психотерапия, но и другие подходы, вероятно, столь же эффективны. Согласно современным исследованиям, в эпизодах легкой и средней степени тяжести психотерапия так же эффективна, как и фармакотерапия с точки зрения устранения симптомов, и даже более эффективна с точки зрения продолжительности ремиссии, а в легких эпизодах ее можно использовать как основное лечение.

Фармакотерапия

Преимуществами фармакотерапии при лечении депрессии являются ее эффективность, доступность и дешевизна (по сравнению с психотерапией).

Современные антидепрессанты достаточно безопасны, но следует помнить о нескольких правилах, связанных с их использованием:

• антидепрессанты действуют не сразу. Как правило, лечебный эффект проявляется через 2-4 недели;
• лекарства следует принимать ежедневно, в определенное время, в соответствии с рекомендациями врача;
• они не имеют сиюминутного эффекта, поэтому не следует изменять дозу в зависимости от того, как вы чувствуете себя в настоящий момент;
• антидепрессанты не вызывают привыкания;
• прием антидепрессантов может сопровождаться побочными эффектами, особенно в первые недели. Как правило, они легкие и временные (и не являются показанием для отмены препарата);
• лечение является долгосрочным и должно продолжаться даже после исчезновения симптомов;
• не следует прекращать прием антидепрессантов внезапно, поскольку это может вызвать усиление побочных эффектов;
• из-за возможных взаимодействий с другими препаратами следует проинформировать врачей других специальностей о приеме антидепрессантов.

Заключение

На сегодняшний день существуют эффективные методы преодоления депрессии.

Как тому, кто подозревает у себя это расстройство, так и его близким важно помнить главное – не нужно недооценивать симптомы депрессии. Чем раньше оказана помощь, тем быстрее наступает выздоровление.

Терапия обычно безопасна и может состоять из фармакотерапии, психотерапии или их сочетания. Облегчение симптомов, как правило, наступает уже в первые недели после начала лечения.